2025年友の会入会
お申し込みフォーム

秋田雨雀・土方与志記念 青年劇場

2024-12-09 08:47:31時点の表示 受付中

  • お申し込み後の取り消しは出来ませんのでご注意ください。
  • ◆会費は下記口座にお振込みください。入金確認後、会員証をお送りいたします。

ご入金先

青年劇場友の会
(せいねんげきじょうとものかい)

  • 郵便振替
    00190-5-147650
  • ゆうちょ銀行
    〇一九(ゼロイチキュウ)支店 
    (当)0147650
  • 三菱UFJ銀行
    新宿通支店 (普)4625816

必須は必須事項です。
必ずご記入ください。

▼お名前をご入力下さい。

▼フリガナをご入力下さい。

劇団から公演案内が届いている方は、封筒のお名前の下の番号をご記入ください。

30歳以下の方は必ずご選択ください。

▼生年月日をご選択ください。


▼ご住所をご記入ください。

お持ちでない方は連絡のつく番号をご記入ください。

▼携帯電話番号をご入力下さい。

▼E-mailアドレスをご入力下さい。

コース指定
※料金は全て税込
必須

ご希望のコースを選択してください。
※U30は30歳以下の方が対象です。
※Aコース会員のお申し込みは500名に限らせていただきます。

▼コースを選択して下さい。

ご職業

ご職業を選択してください。

日中連絡先
アンケート

「友の会」をどちらでお知りになりましたか?
よろしければアンケートにご協力ください。

劇団員名をご記入下さい。

お名前をご記入ください。

どちらでお知りになったかご記入ください。

その他、ご質問や連絡事項等ありましたらご記入ください。

中止 送信